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    瑶医特色疗法在常见病中的临床应用综述

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    瑶医特色疗法在常见病中的临床应用综述
    农秀明 王粤湘
    ( 广西中医药大学第一附属医院, 广西 南宁 530023)
    【摘 要】 目 的: 了 解瑶医特色疗法在常见病中的临床应用。 方法: 检索 10 余年来瑶医常用特色疗法药浴、 挑针、 熏洗、
    药灸等治疗常见病的相关文献, 对查找的资料进行分析、 总结。 结果: 瑶医常用特色疗法外治产后妇女康复、 风湿病、 关节痛、
    原发性痛经、 肠易激综合征等均有较好疗效。 结论: 瑶医常用特色疗法在常见病的治疗方面疗效肯定, 操作简便, 适宜在临床
    上推广。
    【关键词】 瑶医; 特色疗法; 临床应用
    【中图分类号】 R2
    【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-1151(2017)07-0103-04
    The Clinical application of Yao Medicine to treatment of common diseases
    Abstract:Objective:To investigate the Clinical application of Yao Medicine to treatment of common diseases.Methods:We
    researched on literatures published recently more than 10 years in about Yao Medicine including medicine bath,pricking needle,
    fumigating and washing,and medicinal moxibustion to treatment of common diseases.We analyses its characteristic of practice method
    and its curative effect.Results Yao Medicine has advantage on rehabilitation of postpartum women,in addition to rheumatism,joint pain,
    dysmenorrhea,and irritable bowel syndrome.Conclusion:Yao Medicine is easy to operating and effacing on treatment of common
    diseases.So it is suitable for promoting its clinical application.
    Key words:Yao Medicine;characteristic therapy;clinical application
    瑶族是一个承载着千年历史沧桑的古老民族, 瑶族人民
    长期居住在高山幽谷之中, 一年四季高山多雨多雾, 瘴雾弥
    漫, 而且过着刀耕火种、 食尽则徙的生活, 容易受疾病的侵
    袭。 但是瑶族人民在与恶劣的自然环境和疾病的斗争中, 积
    累了丰富的防病治病经验, 形成了一些独具一格的瑶族医药
    治病疗伤的方法。 经过数百年的积淀与发展, 目 前瑶医药已
    成为我国传统医药的一个重要组成部分, 具有显著的民族性、
    地域性、 实用性和传统性, 是民族地区重要的医药卫生资源。
    瑶族医药治病疗伤除了用药内服、 外敷、 熏蒸、 外洗外, 还
    总结发现了许多简便廉验的外治方法, 如竹筒梅花针疗法、
    火针、 烧针、 刺血疗法、 油针疗法、 杉剌疗法、 火攻疗法、
    神火灸、 药灸、 挑针、 梳乳疗法、 滚蛋疗法、 刮痧疗法、 摄
    痧疗法、 挑痧疗法等十几种, 其中非药物外治疗法有药衣疗
    法、 药巾疗法、 药冠疗法、 药榻疗法、 药被疗法、 药枕疗法、
    佩药疗法、 握药疗法、 脐药疗法、 鼻药疗法等十多种, 具有
    调整气血归于平衡, 使人体各部恢复正常功能, 尤其以常用
    特色疗法药浴、 挑针、 火攻、 熏洗、 药灸等成为预防和治疗
    疾病的一些独特治疗技法, 在临床上应用于产后妇女康复、
    风湿病、 关节痛、 原发性痛经、 肠易激综合征等取得较好的
    疗效。 现就临床应用情况综述如下。
    1 瑶医药浴疗法临床应用
    1.1 产后妇女康复
    张惠等 [1,2] 将正常分娩产后妇女 240 例随机分为实验组和
    对照组两组, 每组 120 例。 对照组于产后予常规会阴消毒,
    新生化颗粒 12g 热水冲服, 每日 2~3 次。 实验组以瑶医康复
    排毒方用于产后妇女康复, 药物组成: 鸡血藤 80g, 龙爪藤 60g,
    阴阳风 60g, 木杜仲 60g, 龙须藤 60g, 穿破石 60g, 沙图木
    60g, 金折木 60g, 过山风 60g, 当归藤 60g, 黄骨风 60g, 九
    节风 60g, 大节风 80g, 左里藤 80g, 金钱风 80g, 六月 早 60g,
    将其平均分为 3 包, 分别于分娩之后 24 h、 半月 之后、 1 月 后
    洗浴。 两组均治疗 1 个月 后进行观察。 结果实验组、 对照组
    显效率分别为 92.5%、 73.3%, 差异有统计学意义(P<0.05),
    实验组、 对照组并发症发生率在治疗一周后分别为 14.17%、
    50.83%, 在治疗 42 天后为 0.83%、 11.67%, 差异有统计学意
    总第 1 9 卷 215 期 大 众 科 技 Vol.1 9 No.7
    201 7 年 7 月 Popular Science & Technology July 201 7
    【收稿日期】 2017-06-04
    【基金项目】 广西壮族自 治区中医药管理局中医药科技专项( 民族医药重大攻关项目 )( GZKZ-G1102); 广西壮族自 治
    区中医药管理局课题( Z2013199); 广西中医药大学自 然科学研究项目 ( P2012089, 2015LX017)。
    【作者简介】 农秀明( 1965-) 女, 广西中医药大学第一附属医院副主任护师, 从事中医护理。
    【通信作者】 王粤湘, 广西中医药大学第一附属医院主任护师, 从事中( 民族) 医护理。
    万方数据
    - 104 -
    义(P<0.05)。 同时设对照组, 对照组口服新生化颗粒(远大
    医药黄石飞云制药有限公司生产)治疗, 每次 1 包, 每天 3 次,
    口服 2 组均以 1 月 为 1 疗程, 结果 2 疗程后, 治疗后产后第 3、
    4 天, 实验组恶露量较对照组同时段明显减少, 差异有统计学
    意义(P<0.05) , 实验组恶露干净时间明显短于对照组, 差
    异有统计学意义(P<0.05), 2 组产妇治疗 2 个月 后血分析指
    标比较, 实验组 RBC Hb 均较对照组升高, 差异有统计学意
    义(P<0.05), PV FIB 较对照组明显改善(P<0.05); 而治
    疗后 2 组间 HCT、 ESR 变化不大(P>0.05)。
    1.2 产后身痛(产后风湿)
    许桂贤 [3] 将产后身痛产妇分为对照组和研究组各 100, 对
    照组予黄芪桂枝五物汤加减中药汤剂口服, 每天一剂。 研究
    组用自拟“产浴草” 进行瑶医药浴疗法, 方中药物为: 倒勾
    刺 100g, 五指风 100g, 香茅 40g, 防风草 50g, 枫木叶 50g。
    每日一次。 两组 10 天为 1 疗程。 治疗后研究组、 对照组临床
    有效率分别为 86.0%、 63.0%, 差别有显著的统计学意义(P
    <0.01)。 研究组患者的满意情况显著高于对照组(P<0.05)。
    李拥军等 [4] 应用五指毛桃、 大血藤、 九节茶、 杜仲藤、 穿破石、
    鸡血藤等瑶药煎液进行瑶药浴防治产后身痛、 骨关节痛、 受
    寒淋雨后身痛等, 取得一定效果和经验。
    1.3 风湿关节炎、 风湿痹病
    黄玲玲等 [5] 采用瑶医药浴治疗类风湿关节炎 40 例, 治疗
    时瑶医药浴选用规范配方 [6] : 入山虎( 两面针)、 青九牛(宽
    筋藤)、 上山虎(海金子)、 紫九牛(血风藤)、 红九牛(毛杜
    仲藤)、 九龙钻(九龙藤)、 大钻(厚叶五味子)、 小红钻(冷
    饭藤)、 麻骨钻(买麻藤)、 大红钻(广西海风藤)、 槟榔钻(大
    血藤)、 双钩钻(钩藤)、 九节风(草珊瑚)、 三角风(常春
    藤)、 九层风(鸡血藤)、 半荷风(金缕半枫荷)、 牛耳风(黑
    风藤)、 倒丁风(雀梅藤)、 爬墙风(络石藤)、 接骨风(接骨
    木)、 麻骨风(小叶买麻藤)、 黄骨风(多花勾儿茶)、 走血风
    (飞龙掌血)、 接骨木、 舞花姜、 铁包金、 兔儿伞、 大果马蹄
    荷、 透骨香等各 30g。 煎液洗浴, 药液以淹没患者肩头(坐姿)
    为宜。 每周固定洗浴 2 次, 每次洗浴时间间隔 3~4d, 1 个月
    后观察疗效。 结果, 两组患者的晨僵时间、 双手握力、 关节
    压痛指数、 关节肿胀等与治疗前比较, 均得到明显改善(P<
    001), 且观察组总有效率为 77.5%优于对照组的 52.5%(P<
    0.01)。 王政等 [7] 运用瑶族“枫荷沐浴液”药浴治疗风湿痹病 21
    例, 治愈 5 例, 有效 15 例, 无效 1 例, 总有效率 96.2%。 患
    者接受治疗后病变关节功能恢复显著。
    1.4 半身不遂
    卓春玲 [8] 应用瑶医半身不遂外洗奇方治疗治疗脑卒中后
    遗症 40 例。 将半身不遂患者随机分为治疗组和对照组, 每组
    40 例。 两组均常规应用传统的针刺、 中药辨证施治、 康复功
    能训练等治疗。 治疗组在此基础上予以瑶医半身不遂外洗奇
    方外洗。 瑶医半身不遂外洗奇方组成有(倒勾风 50g, 宽筋藤
    30g, 大牛奶 30g, 烂茶蛊 40g, 散血藤 50g, 蓖麻 30g, 三妹
    木 30g, 大妖风 30g, 梨桐风 30g, 五色花 30g, 黑节风 50g,
    羊载藤 30g, 八角风 30g, 风柯桂 50g, 半风荷 50g, 络石藤
    20g, 王不留行 30g, 黄双刺 30g)。 2 次/d, 10d 为一个疗程。
    对照组常规基础上予以常规活血化瘀类中药外洗。 结果两组
    总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
    瑶医药浴作为瑶族人民常用的一项重要治疗手段, 可以
    防病治病, 尤其是风湿病、 妇科病和皮肤病以及伤风感冒,
    对于无病者, 应用药浴可以消除疲劳、 滋润肌肤、 促进睡眠,
    调节内分泌, 提高免疫力, 增强人体机能。 值得深入的研究。
    2 瑶医挑针疗法临床应用
    2.1 类风湿关节炎
    钟丽雁等 [9] 应用瑶医挑针疗法在临床上治疗类风湿关节
    炎取得了良好的效果, 能在一定程度上较快减轻关节红肿疼
    痛, 减少西药的使用剂量或种类, 缩短病程。
    2.2 原发性痛经
    林辰, 范小婷等 [10,11] 在腰骶部夹脊穴(相当于中医八髎穴)、
    踝上排(相当于中医三阴交穴位)上实施瑶医挑针疗法治疗原发
    性痛经 120 例。 于经前 15 天开始治疗, 每 5 天治疗 1 次, 以
    1 个月为 1 个疗程, 在经期不做治疗, 连续治疗 3 个疗程。 结
    果疗程治疗结束后, 临床治愈 73 例, 显效 26 例, 有效 13 例,
    无效 8 例, 总有效率为 93.3%。 其中, 轻度痛经的治疗效果最
    佳, 总有效率为 100%; 其次为中度痛经者, 总有效率为 93.4%;
    最后为重度痛经者, 总有效率为 89.3%。 应用瑶医挑针治疗后
    的症状积分较治疗前明显降低(P<0.05)。 范小婷等 [12] 将 100
    例原发性痛经患者随机分为治疗组(瑶医挑针疗法) 50 例和
    观察组(壮医药线点灸疗法) 50 例。 治疗组以针挑加拔罐对腰
    骶部夹脊穴(相当于中医八髎穴)、 踝上排(相当于中医三阴
    交穴位) 施治, 每 5d 治疗 1 次, 经期不做治疗, 经前期开始
    治疗。 对照组用壮医药线点灸脐周四穴、(腹) 梅花穴(在少
    腹疼痛时最明显点或触诊时最敏感点及周围取)、 下关元(关
    元下 5 分)、 三阴交。 全部病例均每天点灸 1 次, 重者可点灸 2
    次, 每隔 2d 点灸 1 次, 以 1 个月为 1 个疗程, 连续治疗 3 个
    疗程。 结果: 治疗组、 对照组的痊愈率分别为 46%、 50%, 总
    有效率分别为 92%、 96%, 差异无统计意义(P>0.05)。 治疗
    后, 两组症状积分比较无明显差别(P>0.05)。
    可见瑶医挑针疗法、 壮医药线点灸疗法等针刺疗法, 对
    类风湿关节炎、 原发性痛经等痛症有一定的疗效, 但是对医
    生的技术要求较高,以免造成人体皮肤损伤。
    3 瑶医火攻疗法临床应用
    3.1 缺血性脑卒中
    周哲屹等 [13] 以瑶医神火灸治疗缺血性脑卒中 20 例为观察
    组, 并设立对照组, 对照组予基础治疗和综合康复治疗, 观察
    组在此基础上加瑶医神火灸治疗, 取穴: 肩井、 肩隅、 曲池、
    合谷、三阴交、足三里、环跳。每个穴位或部位施灸 3min~5min,
    至皮肤稍起红晕为度。 在治疗中病人的取穴、 体位采取轮换取
    万方数据
    - 105 -
    用法。 每日 1 次, 每次 20min, 7d 为 1 个疗程, 连用 2 个疗程。
    结果观察组、 对照组有效率分别为 95%、 85%, 两组疗效比较
    差异有统计学意义(P<0.05); 两组治疗后的 NIHSS、 ADL 评
    分较治疗前明显改善, 差异有统计学意义(P<0.05), 观察组
    治疗后的 NIHSS、 ADL 评分改善优于对照组(P<0.05); 两
    组治疗后炎性因子 IL- 1、 IL- 6、 TNF-α 较治疗前显著降低,
    差异有统计学意义( P<0. 05), 并且观察组治疗后炎性因
    子降低程度优于对照组(P<0. 05)。 周哲屹等 [14] 用瑶医神火
    灸治疗卒中后肩手综合征。 治疗时取肩井、 肩隅、 肩贞、 肩髎
    局部要穴, 配合取曲池、 合谷, 每天 1 次, 每次 20 分钟, 7
    天为 1 疗程, 连用 2 疗程。 结果治疗 2 周后患者肩部疼痛较前
    明显缓解, VAS 疼痛评分减少, 活动受限好转。
    3.2 肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)
    潘文斌等 [15] 将 90 例肠易激综合征患者随机分为观察组
    60例和对照组30例, 对照组给予口服马来酸曲美布汀片 0.2g,
    3 次/日; 观察组根据不同证型取穴采用瑶医火攻疗法, 脾虚
    湿阻证: 取脾俞、 胃俞、 大肠俞、 章门、 天枢、 足三里、 三阴
    交; 肝郁脾虚证: 取肝俞、 脾俞、 大肠俞、 天枢、 足三里、 三
    阴交、 行间; 脾肾阳虚证: 取脾俞、 肾俞、 命门、 大肠俞、 天
    枢、 关元、 足三里、 三阴交; 脾胃湿热证: 取脾俞、 胃俞、 大
    肠俞、 天枢、 上巨虚、 足三里、 三阴交。 每个穴位点灸 8~
    10 次, 每日治疗 1 次, 治疗期间停服其他中西药物。 两组以
    4 周为 1 疗程。 结果: 观察组临床痊愈 16 例, 显效 21 例,
    有效 15 例, 无效 8 例, 总有效率 86.7%; 对照组临床痊愈 3
    例, 显效 10 例, 有效 8 例, 无效 9 例, 总有效率 70.0%,
    观察组优于对照组(P<0.05)。 观察组辨证分型治疗腹泻型
    IBS 在腹痛、 大便次数、 腹胀症状的改善方面与对照组比较,
    差异有统计学意义(P<0.05)。 陆廷信等 [16] 将符合纳入标准
    的脾肾阳虚型腹泻型 IBS 患者 60 例随机分为治疗组、 对照组
    各 30 例, 治疗组选择脾俞、 肾俞、 命门、 大肠俞、 天枢、 关
    元、 足三里穴位给予瑶医火攻疗法, 每个穴位点灸 8~10 次,
    每日治疗 1 次, 对照组给予马来酸曲美布汀片口服, 两组均
    以 4 周为一疗程。 结果总有效率治疗组为 86.7%, 对照组为
    66.7%, 差异有统计学意义(P<0.05), 治疗组在腹痛、 大便
    次数症状的改善方面优于对照组, 差异有显著性(P<0.05)。
    4 瑶医药熏洗疗法临床应用
    何最武等 [17] 将符合条件的风关痛患者 226 例按分层随机
    原则, 分成熏洗组 91 例, 中药内服组 67 例, 熏洗加中药内
    服组 68 例三组。 熏洗组采用瑶药飞龙掌血 50g、 大发散 60g、
    九节风、 大钻、 上山虎、 半枫荷、 七叶莲、 海桐皮、 牛膝各
    30g, 加工成粗末剂, 按病变大小, 每日取 1~2 剂, 加水 3000~
    5000ml 煎煮 30 分钟左右, 然后滤取药液趁热先熏后洗患处,
    每天 2~3 次, 每次 30~60 分钟。 中药内服组: 采用风关痛
    基本方辨证加减, 每日取 1 剂。 熏洗加中药内服组, 按熏洗
    组及中药内服组方法同时应用。 三组均以 10 天为一疗程。 结
    果治疗后三组对疼痛、 压痛、 关节功能和整体活动障碍等临
    床指标均有明显下降(P<0.01), 熏洗组和熏洗加内服组优于
    内服组(P<0.01), 但熏洗加内服组的临床指标下降差值无显
    著差别(P>0.05)。
    瑶医药熏洗疗法治疗风湿寒性关节痛有一定的疗效, 但
    是需要做进一步的研究, 探讨药物使用的安全性、 疾病的复
    发率等, 促进瑶医药更科学的使用, 提高瑶医药对人民健康
    的贡献率。
    5 瑶医药灸疗法临床应用
    5.1 膝关节骨性关节炎
    董明姣等 [18] 在瑶医柚子枫丸内服, 瑶医柚子枫酒外擦基
    础上, 应用药灸疗法先局部灸, 然后进行穴位灸, 取梁丘、
    血海、 委中、 阴陵泉、 阳陵泉、 足三里、 丰隆、 承山、 太冲、
    内庭。 每穴 3~5 燋, 每日 1~2 次, 7 天为 1 个疗程, 2 个疗
    程后观察疗效。 结果治疗膝关节骨性关节炎 208 例, 治愈 72
    例, 显效 82 例, 有效 48 例, 无效 6 例, 总有效率达 97.11% 。
    5.2 类风湿性关节炎(风症)
    闫国跃等 [19] 用瑶族地区传统童尿炮制过的断肠草烧灸阿
    是穴等治疗风湿病, 每日治疗 1 次, 治疗时无口服药物, 10
    次为 1 个疗程, 每个疗程间间隔 2~3 天, 取得较好的效果。
    断肠草烧灸可温阳通脉, 经童尿炮制后增强其温阳的作用,
    治疗时直接用暗火烧灸, 借灸火的热力给人体以温热刺激,
    达到疏通筋脉、 活血化瘀、 调和盈亏、 扶正祛邪的功效。
    可见瑶医药灸疗法, 对膝关节骨性关节炎、 类风湿性关
    节炎有较好的疗效, 但是对医生的技术要求较高, 易对人体
    皮肤造成灼伤, 同时需要对不同症型的膝关节骨性关节炎、 类
    风湿性关节炎患者的治疗效果作进一步观察研究, 为膝关节
    骨性关节炎、 类风湿性关节炎的治疗提供一种简便、 廉验的
    有效方法。
    6 瑶医药综合疗法临床应用
    6.1 肝硬化腹水
    贝光明等 [20] 将60例确诊为肝硬化腹水的患者随机分为常
    规对照组和瑶药治疗组两组, 每组各 30 例。 常规对照组采用
    卧床休息、 限钠、 合理利尿、 保肝护肝、 补充白蛋白或血浆、
    维持水电解质平衡以及抗生素控制感染等西医综合治疗治疗。
    瑶药治疗组在对照组治疗的基础上, 采用瑶药敷脐联合药浴
    疗法治疗。 每日 1 次, 连用 3 周。 结果: 瑶药治疗组总有效率
    为 90%, 明显优于常规对照组的 66.67%。 而且瑶药治疗组在
    改善患者的临床症状、 肝肾功能、 肝纤维指标、 门脉血流动
    力学及复发率方面也明显优于常规对照组, 差异有统计学意
    义(P<0.05)。
    6.2 急性痛风性关节炎
    刘江等 [21] 将60例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组
    及对照组各 30 例。 对照组采用双氯芬酸钾片 50mg, 口服,
    每天 2 次, 别嘌醇片 0.1g, 2~3 次/d。 治疗组采用瑶药结合
    药灸疗法治疗。 ①瑶药内服, 以荣可咪 15g, 入山虎 15g, 柚
    万方数据
    - 106 -
    子枫 10g, 铁扫把 10g, 五指牛奶 10g, 土茯苓 40g, 石苇 20g,
    薏苡仁 30g, 泽泻 20g, 赤芍 30g, 僵蚕 15g 慢火水煎 30min,
    分 2 次服, 2 次/d。 ②药灸疗法: 局部灸与穴位灸相结合。 穴
    位灸取委中、 阴陵泉、 阳陵泉、 足三里、 太冲。 每日 1~2 次。
    两组疗程均为 3 个月 。 结果治疗组与对照组总有效率分别为
    96.67%、 93.33%, 差异无统计学意义(P<0.05)。 但治疗组
    在改善血尿酸、 血沉方面优于对照组, 且无明显的毒副作用,
    差异有统计学意义(P<0.05)。 许诺碧 [22] 自拟瑶药驱风壮骨
    止痛汤, 在汤药、 药酒、 胶囊口服基础上, 用燃烧的走马胎
    火攻患处, 并应用老生姜、 打不死、 鲜紫苏、 拐子药、 四季
    葱兜须、 桔子皮、 乌兜子、 生盐各适量捣烂制成药饼进行局
    部貼敷, 每日两次, 治疗 175 例, 有效率 100%。 将内服外敷
    药灸等多种方联合应用, 疗效高于单独内服汤药、 药酒治疗
    的 121 例病例, 差异有显著意义(P<0.05)。
    由此可见, 综合疗法对于治疗肝硬化腹水、 急性痛风性
    关节炎效果较好, 副作用少, 不易复发, 但存在对医生技术
    要求较高, 药物取用、 制作程序多的问题。
    7 小结
    综上所述, 临床上瑶医药外治疗法应用于产后妇女康复、
    风湿病、 关节痛、 原发性痛经、 肠易激综合征等取得较好的
    疗效, 值得推广应用, 但存在疗效判定标准等统一性的问题。
    针挑、 药灸是最传统也是最常用的一种方法, 但是取穴有的病
    人难以接受, 药灸、 火攻要求很好地掌握烧灸的火候, 火焰
    过大、 灼灸过久会对患者皮肤造成灼伤, 对医生技术熟练程度
    要求比较高。 综合疗法对于一些较难治疗的疾病能更好地提
    高疗效, 缩短疗程, 有利于疾病康复。
    【参考文献】
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    ( 上接第 78 页)
    轴齿轮啮合间隙和斑点参照差速器总成装配与调整方法检查
    各行星齿轮与半轴齿轮啮合间隙, 间隙正常, 无松旷感觉。 在
    各行星齿轮表面涂刷红丹粉, 用工装转动半轴齿轮十几圈, 查
    看啮合斑点是否正常, 若正常就可以继续使用, 否则予以更换
    零件。(4) 恢复差速器总成。 将左右壳体、 齿轮等各零件放到
    工作台上, 参照差速器总成装配与调整方法, 并按照作业指导
    书恢复差速器总成, 然后将工装插入半轴齿轮花键处, 转动工
    装 3~5 圈, 确认差速器总成正常工作。
    6 结论
    新结构差速器总成, 既考虑垫片耐磨性能和防旋转功能、
    壳体内腔润滑性能和强度, 又考虑总成间隙调整, 确保差速
    器总成能可靠地工作。 解决传统差速器垫片磨损导致行星齿
    轮与半轴齿轮打齿、 发卡、 异响问题, 又解决壳体断裂、 开
    裂问题。 新结构差速器总成找出了零件结构薄弱环节, 进行
    优化, 提高了产品质量, 降低售后索赔。
    【参考文献】
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